Квота на лечение — что это и как получить в Санкт-Петербурге

Что такое квота на лечение и когда ее дают

Государство выделяет деньги на оказание определенных видов высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП). Сюда входят дорогостоящие операции или сложные обследования, оказываемые с помощью наиболее современных и высокотехнологичных методов.

Получить деньги на такую медпомощь наличными нельзя, но зато можно оформить талон-направление на оказание высокотехнологичной медпомощи. Это и есть квота на операцию или на лечение.

Определение довольно расплывчато, но Минздрав регулярно публикует список, где указываются операции, на которые можно оформить квоту, - Перечень ВМП на 2024 и плановый период 2025–2026 гг. В текущий момент можно получить в медучреждениях Санкт-Петербурга квоту на лечение по 22 профилям, среди которых онкология, акушерство и гинекология, офтальмология, сердечно-сосудистая хирургия, нейрохирургия, урология, детская хирургия новорожденным и др.

Талон на ВМП выдают бесплатно при наличии показаний на осуществление той или иной операции. Нужно понимать, что квоты распределяет ежегодно Федеральный фонд ОМС по медицинским учреждениям, имеющим право на проведение ВМП. То есть получить лечение или сделать операцию можно не в каждой государственной больнице, а только в той, что присутствует в перечне и имеет соответствующую лицензию.

Так как государством квоты распределяются в ограниченном количестве, может оказаться, что в медучреждении нет свободных мест на лечение в текущем году в вашем регионе. Тогда придется обратиться в Минздрав, который может дать направление на ВМП в другом регионе или даже за границей. Но это весьма сложная процедура, которая может затянуться на несколько месяцев или даже лет.

Как оформить квоту на лечение

Для начала нужно обратиться к терапевту или педиатру по своей прописке. Он должен подтвердить необходимость получения талона на ВМП и выдать пациенту направление на прохождение комиссии.

Для жителей Санкт-Петербурга в настоящее время получение квоты проходит в три этапа.

Консультация специалиста в медучреждении, осуществляющим ВМП

Врач назначит комиссию — нужно будет пройти необходимое обследование, сдать определенные анализы. После этого решение о назначении операции принимается специальной комиссией, готовится итоговое заключение, которое и направляется в Минздрав для получения талона на ВМП.

Комиссия в Минздраве

Заявление в Минздрав на получение бесплатной медпомощи может подаваться самим пациентом. В Санкт-Петербурге это можно сделать через территориальный МФЦ либо через городской организационно-методический отдел по ВМП, расположенный по адресу: ул. Шкапина, д. 30 (ст. метро «Балтийская»), каб. 216.

Но чаще всего подачей заявления занимается само медучреждение, выдавшее заключение. Нюансы получения квоты на лечение могут несколько отличаться в каждом медучреждении, поэтому их лучше уточнить заранее на официальных сайтах поликлиники или непосредственно на приеме у врача.

Получение квоты

После одобрения квоты на лечение Минздравом в медучреждении, куда выдано направление, собирается комиссия, которая решает, когда пациента госпитализировать. При этом присутствие человека не нужно, его уведомят через МФЦ или по телефону.

Пациенту будет выдан специальный талон на оказание ВМП. Документ оформляется в электронном виде, в нем указываются личные данные пациента, его диагноз, вид операции по ВМП.

Частые вопросы

Какие документы нужны на получение квоты в Санкт-Петербурге?

Понадобятся: паспорт, полис ОМС, направление из медучреждения, подписанное главным специалистом по тому или иному направлению. Пенсионеры должны будут дополнительно предоставить пенсионное удостоверение, инвалиды — справку об инвалидности.

Где можно получить медпомощь по квоте в Санкт-Петербурге?

Список медучреждений, оказывающих ВМП, ежегодно меняется. По состоянию на 2024 год такую помощь оказывают в Санкт-Петербурге более 30 медучреждений. Учитывайте, что каждое медучреждение специализируется на определенных направлениях медпомощи.

Нужно ли платить за лечение по квоте?

Медпомощь по квоте оказывается бесплатно. В пакет бесплатных услуг входит само осуществление операции, лекарства и расходные материалы, нахождение в медучреждении, питание.

Все исследования и анализы, которые нужно осуществить перед ВМП, можно сделать бесплатно в любой госполиклинике по полису ОМС. Но часто бесплатные обследования занимают много времени, поэтому лучше их сделать в любой платной клинике.

Проезд до медучреждения, осуществляющей ВМП, пациент оплачивает самостоятельно. Исключение — льготные категории.

Что делать, если не хватило талонов на ВМП?

Бюджет ограничен, а места на квоту распределяются по медучреждениям в начале каждого года. На самые популярные направления лечения мест часто не хватает. Их разбирают до наступления нового года, но для этого нужно записаться в очередь заранее.

Даже если сейчас нет мест на получение ВМП, всё равно оставляйте заявку. Вас определят в очередь и уведомят, когда освободится место (например, кто-то может отказаться от операции).

Могут ли отказать в выдаче квоты?

Отказ на выдачу талона на ВМП можно получить, если комиссия посчитает, что недостаточно предоставленных анализов и обследования. Тогда нужно пройти эти исследования и снова подать документы.

Кроме того, может быть отказано, если ваш случай не входит в утвержденные Минздравом списки по ВМП или имеются противопоказания к проведению операции.

Если в квоте отказывает ваш лечащий врач или главврач медучреждения, то стоит подать жалобу в региональный минздрав. В Санкт-Петербурге этими вопросами занимается СПб ГБУЗ МИАЦ, телефон для справок (812) 63-555-88.

Также можно обратиться к своему страховому представителю по телефону, указанному в полисе ОМС. Он поможет вам в оформлении талона на ВМП и будет отстаивать ваши права.

В какие сроки оформляется квота на лечение?

Сроки получения талона на ВМП зависят от загруженности медучреждения, в которое вы хотите получить направление. Следует учитывать, что после получения талона до самой операции может пройти как несколько недель, так и несколько месяцев. Это зависит от востребованности направления ВМП и от экстренности случая.

Сколько квот на лечение можно оформить?

Человек может подавать заявление на квоту сколько угодно раз. Но в год можно получить только одно направление на бесплатную операцию. Другой талон можно получить уже только в следующем году.