Подагра — что это за болезнь и чем она опасна

Что такое подагра и почему она возникает

В переводе с греческого языка слово «подагра» означает «нога в капкане». Это определение наиболее ярко отражает клиническую картину болезни, которая обычно поражает суставы именно нижних конечностей.

Определение подагры

Это заболевание описывается еще Гиппократом, который и дал первое определение подагры — синдром острой боли в области большого пальца на стопе. Но в настоящее время заболевание принято считать системным, потому что помимо суставов страдают и другие органы.

При подагре в организме нарушается пуриновый обмен, что приводит к увеличению уровня мочевой кислоты в крови и моче. Из-за этого в суставах и других тканях откладываются кристаллы уратов. Впоследствии кристаллы уратов формируют тофусы — подкожные образования в виде узелков. Их можно заметить невооруженным глазом, что позволяет медикам диагностировать заболевание даже при внешнем осмотре больного.

При подагре происходит поражение суставов, характеризующееся сильными болями и нарушением функции, а также поражение почек и сердечно-сосудистой системы. Чаще всего болезнь поражает стопы, пальцы ног, колени, запястья, локти, лодыжки.

Причины подагры

Издавна подагру называли болезнью королей и аристократов, поскольку заболевание было присуще представителям знатных сословий — тем, кто мог себе позволить много и сытно кушать. Сегодня эта болезнь распространена во всех слоях населения, однако всех пациентов объединяет одно — неумеренность в питании:

«Предрасположены к подагре люди, которые любят вкусно покушать, немножко выпить. Чаще всего заболевание возникает в 40–50 лет и поражает нижние конечности и крупные суставы, иногда суставы кистей рук. Опасно оно тем, что обострения в виде подагрического артрита или подагрических атак причиняют человеку много боли и страданий», — объясняет в интервью с kp.ru врач-ревматолог, профессор Аида Бабаева.

Подагру можно назвать болезнью образа жизни. Врачи так описывают характерные черты «подагрика» — активный, часто весьма темпераментный мужчина средних лет, с хорошим достатком и любящий удовольствия. Мужчины подвержены заболеванию почти в 10 раз чаще, чем женщины.

Однако подагра у женщин в последнее время встречается не так уж и редко. В основном ей болеют женщины после 55–60 лет. Это связано с тем, что женские половые гормоны благоприятно влияют на метаболизм пуринов и хорошо выводят мочевую кислоту. Но после менопаузы уровень женских гормонов снижается, поэтому повышается риск заболеть.

По этой же причине заболевание часто диагностируется у женщин в более молодом возрасте, у которых наблюдается ранний климакс или другие гинекологические расстройства. При этом подагра у женщин отличается более тяжелым течением, с сильными обострениями.

Что провоцирует подагру у мужчин и женщин:

• неумеренный прием спиртных напитков;
• питание с избыточным содержанием пуринов: жирного мяса и рыбы, бобовых, субпродуктов, кофеина;
• лишний вес, ожирение;
• наследственная предрасположенность;
• сердечно-сосудистые патологии;
• заболевания почек;
• неконтролируемый и длительный прием мочегонных препаратов;
• псориаз;
• заболевания крови.

Важно! К началу 21-го века распространенность подагры в мире значительно выросла. Ученые связывают этот факт с увеличением продолжительности жизни и повышением уровня жизни в развитых странах, что привело к нарушениям питания.

Как распознать подагру — симптомы

Подагрический приступ обычно возникает внезапно и характеризуется ярко выраженными симптомами. Чаще всего приступ возникает в ночные часы — человек чувствует острую, невыносимую боль в пораженном суставе, при этом на суставе возникает припухлость и покраснение, возникает «чувство жара». Нарушается функция сустава, человек не может пошевелить пальцами и ступить на больную ногу.

Спровоцировать приступ могут несколько факторов:

• обильное застолье накануне с большим потреблением мясных продуктов и алкоголя;
• сильное обезвоживание организма (например, после посещения сауны или бани);
• переохлаждение;
• травма;
• физическая нагрузка;
• стрессы;
• длительное ношение тесной обуви.

Обычно приступы продолжаются 3–10 дней и на первых этапах развития заболевания проходят самостоятельно, без лечения. При этом следующий приступ может возникнуть через несколько месяцев или даже лет. Но постепенно, с прогрессированием болезни, приступы возникают всё чаще, а промежутки между ними становятся короче.

Чем опасна подагра

При отсутствии контроля над заболеванием поражение распространяется по всему организму. Начинают страдать другие суставы, нарушается функция почек и мочевыводящих путей, появляются тофусы. Тофусы не только поражают суставы, но могут возникать и на сердце, и на почках.

Если подагрический артрит становится хроническим, то это приводит к деформации суставов, нарушению их функции, обездвиживанию. При игнорировании лечения может развиться почечная недостаточность, мочекаменная болезнь.

Менее распространенными последствиями подагры являются патологии сердечно-сосудистой системы (ишемия, атеросклероз, гипертензия), поражения нервной системы, метаболические нарушения.

Об опасности заболевания рассказал в беседе с iz.ru врач-ревматолог Александр Елонаков:

«Опасность подагры — в серьезных осложнениях. К числу осложнений со стороны работы почек относятся развитие почечной недостаточности и поражение самой ткани почек. Второй вариант — развитие мочекаменной болезни с ее осложнениями. Может быть поражение сердечной системы: у таких пациентов зачастую развивается гипертензия — гипертония, ишемическая болезнь сердца. Даже у молодых людей нередко мы можем встретить развитие инфаркта миокарда, и такие пациенты могут погибнуть в молодом возрасте».

Питание при подагре — главный этап лечения

На первых стадиях подагры, когда концентрация мочевой кислоты в крови относительно невелика, а обострения и приступы случаются редко, лечение подагры в основном направлено на изменение образа жизни и соблюдение диеты. При подагре диета довольно строгая, но без ее соблюдения победить болезнь не удастся.

Как избавиться от мочевой кислоты в организме

Первое, что нужно сделать при подагре, — снизить уровень мочевой кислоты и увеличить ее выведение с мочой. В этом помогут такие продукты, как:

• вишня;
• овсянка;
• сельдерей;
• оливковое масло;
• яблоки;
• имбирь;
• цитрусовые;
• бананы.

Необходимо пить больше жидкости, так как это способствует выведению пуринов из организма. Допускаются некрепкий чай с лимоном, морсы, отвар шиповника, кофе с молоком, компоты, щелочная минеральная вода.

Что можно есть при подагре:

• молочные и овощные супы (кроме супов с горохом, фасолью или щавелем);
• нежирные сорта мяса и рыбы в отварном, тушеном или запеченном виде;
• ржаной хлеб в небольших количествах;
• любые крупы;
• салаты или другие блюда из свежих и тушеных овощей: овощные рагу, винегрет, кабачковая икра;
• яйца — не более 1 яйца в день;
• макароны и картофель;
• молоко и молочные продукты с небольшим процентом жирности;
• масло сливочное и растительное (не более 2 ч. л. в день);
• сладости: фруктовая пастила, мёд, мармелад.

Врач Александр Мясников считает, что человеку с подагрой необязательно ограничивать себя в каком-либо конкретном продукте. В программе «О самом главном» врач объяснил, что при лечении заболевания важно ограничивать калорийность:

«Я сам старый подагрик. Я на себе проверил, что все эти пищевые отклонения не так работают, как мы привыкли читать в литературе. То есть нет такого, что человек наелся мяса, а потом по утрам кричит от боли. Так, сбалансированное питание с калорийностью 1800 ккал в день помогает уменьшить количество болевых приступов».

Что нельзя есть при подагре: список продуктов

Питание при подагре подразумевает исключение (или ограничение) продуктов с высоким содержанием пуринов. При этом блюда не должны быть копчеными или жареными, допускаются только варка, тушение, запекание и приготовление на пару.

Что следует исключить:

• красное мясо. Больше всего пуринов в говядине, телятине, баранине. Менее всего — в мясе утки и индейки;
• рыбу жирных сортов. Не рекомендуются лососевые, треска, сардина, килька;
• субпродукты: печень, легкие, почки;
• морепродукты: устрицы, мидии, креветки;
• колбаса и копчености;
• рыбные и мясные консервы;
• острые соусы: кетчуп, майонез;
• бобовые: горох, фасоль, нут;
• соленая и копченая рыба;
• грибы и грибные бульоны;
• сало, холодец;
• цветная капуста, шпинат, щавель;
• дрожжи;
• инжир, малина;
• кондитерские изделия, свежий белый хлеб;
• шоколад, пирожные, торты.

Полностью нужно исключить алкоголь — особенно пиво, вино, шампанское.

Как вылечить подагру

Вылечить подагру полностью нельзя. Но можно контролировать развитие заболевания, предотвращая приступы и обострения.

Для лечения подагры применяются:

1. обезболивающие и противоотечные препараты для облегчения симптомов заболевания;
2. средства, снижающие уровень мочевой кислоты и способствующие ее выведению;
3. дополнительные препараты, назначаемые в случае обострений.

При наличии крупных тофусов и появлении незаживающих свищей или язв на месте тофусов может назначаться хирургическое лечение.

Препараты от подагры — список лекарств

Для облегчения приступа применяются нестероидные противовоспалительные средства. Они помогают нормализовать температуру, снять воспаление и отечность. К таким средствам относят:

• «Ибупрофен»;
• «Нимесулид»;
• «Нексемазин»;
• «Мелоксикам».

При явно выраженных симптомах острого артрита назначают короткий курс кортикостероидов — внутривенно, внутримышечно, внутрисуставно. Такие препараты имеют выраженный эффект, но имеют сильные побочные эффекты. Поэтому их применение должно обязательно согласовываться с врачом. К кортикостероидам, применяемым для купирования приступа подагры, относится «Преднизолон».

Пациентам, которым не помогают (либо противопоказаны) НПВС и кортикостероиды, назначают препараты с действующим веществом канакинумаб или колхицин. Эти лекарственные средства отлично справляются с воспалительными процессами:

• «Колхицин Лирка»;
• «Иларис».

Для снижения уровня мочевой кислоты и ее скорейшего выведения при длительной терапии подагры назначают:

• «Аллопуринол»;
• «Милурит»;
• «Аденурик»;
• «Лозартан»;
• «Бензбромарон»;
• «Пеглотиказа»;
• «Аторвастатин»;
• «Липримар».

Прогноз подагры по большей части благоприятный, если вовремя начать лечение, соблюдать рекомендации врача и диету, контролировать уровень мочевой кислоты. Самое опасное при подагре — медленное и незаметное поражение почек, которое может привести к летальному исходу.

Важно! В статье нет рекомендаций к лечению. Самолечение подагры может привести к опасным последствиям. Прежде чем принимать решение о лечении, проконсультируйтесь с врачом. Ответственность за ваше здоровье лежит только на вас.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ И ИСПОЛЬЗОВАНИЮ, НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА