Posted 8 ноября, 10:48
Published 8 ноября, 10:48
Modified 8 ноября, 11:59
Updated 8 ноября, 11:59
С болями или неприятными ощущениями в суставах периодически сталкивается большинство людей. Такие симптомы часто не связаны с заболеваниями и являются следствием избыточной физической нагрузки. Однако, если боль и другие неприятные ощущения появляются регулярно, стоит обратиться к врачу.
Посетить ревматолога стоит при следующих симптомах:
Если у ваших близких родственников есть ревматоидный артрит или системные заболевания соединительной ткани (волчанка, склеродермия, васкулит), стоит посетить ревматолога в профилактических целях, даже если симптомы не проявляются.
При первичном посещении врача пациента обязательно направят на анализы. Ему назначают полное физическое обследование, чтобы исключить ревматоидный и инфекционный артрит, поскольку симптомы этих заболеваний схожи. Дегенеративные изменения в тазобедренном и коленном суставах могут быть спровоцированы гонартрозом и коксартрозом. При подозрениях на эти и иные заболевания не обойтись без подробной диагностики.
Если у вас болят суставы, вам обязательно назначат ряд анализов крови (ревмопробы) на различные маркеры. Остановимся на них подробнее.
Лабораторный анализ крови — это определение лейкоцитарной формулы и уровня СОЭ (скорость оседания эритроцитов) для исключения инфекционных, воспалительных и онкологических заболеваний. При системных патологиях важно оценить уровень общего белка, соотношение белковых фракций крови, специфические белки острой фазы, маркеры ревматоидного артрита и других воспалительных процессов. Измерение уровня витаминов, электролитов и мочевой кислоты через клинический анализ помогает выявить нарушения обмена веществ.
Тест на АНА определяет присутствие в венозной крови антинуклеарных (антиядерных) антител, реагирующих с так называемыми ядерными антигенами. Они являются аутоантителами, вырабатываемыми при аутоиммунных (связанных с атаками иммунных клеток на собственный организм) заболеваниях. Их появление может вызывать ощущение слабости, мышечную и суставную боль. Выявление антинуклеарных антител помогает диагностировать аутоиммунные заболевания, контролировать их течение и оценивать эффективность терапии.
В норме антинуклеарные антитела в плазме либо вообще не обнаруживаются, либо присутствуют в незначительном количестве.
С-реактивный белок (СРБ) — это высокочувствительный параметр в анализе крови, который появляется в ответ даже на незначительные повреждения тканей организма. Наличие этого белка в крови сигнализирует о воспалительных процессах, проникновении патогенов, паразитов или о присутствии травмы.
Нормальным считается уровень СРБ менее 5 мг/л.
Мочевая кислота — органическое соединение, появляющееся в результате распада пуринов, которые человек потребляет с пищей, в частности с мясными продуктами. Она образуется под действием ферментов и защищает клетки от окислительного стресса, а также стимулирует активность мозга, как кофеин. Избыток мочевой кислоты может вызывать негативные последствия, например развитие подагры. Измерение уровня кислоты позволяет обнаружить нарушения в её обмене и вовремя вылечить сопряженные с этим болезни.
Допустимыми нормами содержания кислоты в крови у женщин считаются от 150 до 350 мкмоль/л, у мужчин — от 210 до 420 мкмоль/л.
Тест на ревматоидный фактор выявляет антитела IgM, которые направлены против IgG. Это исследование используется для скрининга аутоиммунных заболеваний.
Принято считать, что нормальный уровень ревматоидного фактора составляет от 0 до 30 МЕд/мл.
Интерпретация полученных результатов проводится следующим образом:
Исследование на антитела к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП) определяет уровень специфических антител. Цитруллин — аминокислота, образующаяся в результате биохимических преобразований из аргинина, обычно не участвует в синтезе белков, и просто выводится из организма. Если у человека развивается ревматоидный артрит, аминокислота встраивается в структуру тканей суставов. Иммунитет воспринимает белки с цитруллином как чужеродные и начинает активно продуцировать антитела к цитруллинированным пептидам (АЦЦП).
Нормальный уровень антител — 0-5 Ед/мл.
Помимо исследования крови, пациенту потребуется лабораторный анализ синовиальной жидкости — вязкого вещества, выполняющего функцию смазки для суставов. Она заполняет суставные полости, защищая хрящи от чрезмерных нагрузок и снижая трение.
Микроскопическое исследование может потребоваться при следующих суставных патологиях:
Жидкость извлекается путем пункции пораженного сустава, после чего оцениваются ее макроскопические и микроскопические параметры. Макроскопическое исследование дает возможность определить, является ли жидкость воспалительной, инфекционной или геморрагической.
Микроскопическое исследование выявляет рагоциты, мононуклеары, серповидные эритроциты, частицы костного мозга или жировые шарики, бактерии и другие маркеры различных патологий.
На основе этих данных врач устанавливает точный диагноз и подбирает соответствующее лечение.
Инструментальные методы исследования также часто применяются в диагностике заболеваний суставов, помогая оценивать состояние костных и мягкотканных структур. Врач может назначить такие инструментальные исследования, как рентгенография, денситометрия, УЗИ и МРТ.
Рентгенография — основной метод начальной диагностики заболеваний суставов, доступный и информативный.
С ее помощью можно:
Данные рентгенографии включаются в диагностические критерии аксиального спондилоартрита и псориатического артрита.
Ультразвуковое исследование (УЗИ) позволяет визуализировать связочный аппарат, жидкость в суставе, кисты, эрозии и поражения внутрисуставных структур.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) анализирует мягкие ткани, костный мозг и структуры сустава. Это эффективный диагностический инструмент, когда рентген и УЗИ недостаточны.
Денситометрия, рентгенологический метод, определяет плотность костной ткани, сниженная плотность сигнализирует об остеопорозе.
Для получения точных и надежных результатов анализа крови важно соблюдать определенные рекомендации. Поскольку взятие сыворотки крови следует проводить утром натощак, последний прием пищи разрешен не менее чем за 8 часов до анализа. Если вас мучает жажда, можно пить только чистую воду, исключив любые другие напитки. Следует избегать физической нагрузки и эмоционального стресса, а также отказаться от алкоголя и курения.
Не беспокойтесь о том, что для многочисленных анализов придется сдать большой объем крови. Забор материала для анализа не нанесет никакого вреда организму. Об этом в беседе с KP.RU рассказала Алла Равтович, главный врач лабораторно-диагностического центра «СМ-Клиника»:
«Объем крови, необходимый для исследования, незначителен для организма. Даже при назначении комплексных исследований он не превышает 20-30 мл, что не является значительной кровопотерей».