В России выросла заболеваемость корью, коклюшем и другими инфекциями. Роспотребнадзор называет ситуацию контролируемой и указывает на основные причины, ее вызвавшие. «С 2023 года, после снятия ограничений, в РФ, как и во многих странах мира, отмечается очередной циклический подъем заболеваемости корью и коклюшем. Подобные всплески наблюдаются каждые четыре–шесть лет и связаны с накоплением пула не иммунных к данным инфекциям лиц», — поясняло в пресс-релизе ведомство. Между тем в СМИ то и дело появляются данные о новых вспышках в разных регионах России.
«Случаев вакциноуправляемых инфекций стало кратно больше. Если за весь 2022 год было выявлено 3,1 тыс. случаев коклюша, то за десять месяцев 2023 — уже 27,8 тыс. За этот же период зафиксировано в 288 раз больше заболевших корью, чем за весь 2022 год. Сейчас появляются новости из региональных отделений Роспотребнадзора о введении карантина в отдельных школах по эпидемическому паротиту (свинке)», — отметил в комментарии «РосБалту» терапевт, основатель мобильного приложения «Справочник врача» Константин Хоманов.
По мнению эксперта, основная причина — антипрививочный настрой части населения, в том числе из-за недостаточного уровня санитарно-просветительной работы, что позволяет лидерам движений противников прививок быстро набирать популярность. В результате формируются значительные группы граждан, у которых из-за отсутствия вакцинации нет иммунитета к инфекциям.
На фоне роста заболеваемости в 2023 году в РФ проводилась подчищающая иммунизации против кори — вакцинация не привитых и не болевших ранее лиц, а также однократно привитых детей и взрослых. Она необходима для укрепления коллективного иммунитета и сдерживания распространения инфекции.
«Людям вообще свойственно желание чувствовать себя не такими, как все — знать якобы „всю правду“ о фармбизнесе, играть в спасителя нации. К сожалению, голосов тех, кого такая позиция сделала инвалидом (например, из-за перенесенного менингококкового менингита или ветряночного энцефалита) или похоронила (из-за дыхательной недостаточности при коклюше, рака печени при гепатите В), мы не услышим», — подчеркивает Хоманов.
Вторая причина — миграция из стран ближнего зарубежья. Приезжие нередко являются носителями инфекций. Многие из них не имеют прививок, а вакцинироваться в России не могут или не хотят. При этом зачастую живут скученно, в стесненных условиях, где любая инфекция распространяется моментально. Между тем мигранты работают в местах большого скопления людей или же регулярно посещают столовые, больницы, ведомственные учреждения, пользуются общественным транспортом, запуская дальнейшую передачу возбудителя.
«Кому нужна вакцинация? Всем. Крайне малое количество людей имеют абсолютные противопоказания к ней. В основном медотвод носит временный характер, а значит, после устранения такого состояния необходимо вакцинироваться в соответствии с календарем профилактических прививок. Отмечу, что он несколько отличается от более насыщенных календарей прививок ряда зарубежных стран. И в случае, если человек считает необходимым поставить дополнительные прививки, этот вопрос можно обсудить с терапевтом или педиатром. Подчеркну: нужно осознать, что во взрослом и пожилом возрасте вакцинация важна не менее, чем в детском», — поясняет Константин Хоманов.
Причем опасность может грозить не только самому антипрививочнику. «Например, распространение коклюша на сегодняшний день связано в том числе и с тем, что взрослые не вакцинируются — и заражают детей», — отмечает врач-инфекциониста Lahta Clinic Светлана Серебрякова. А малыши переносят коклюш в разы тяжелее.
По словам специалиста, иммунизация населения остается одним из самых эффективных способов предотвращения заболеваемости и, соответственно, снижения смертности. «Во-первых, инфекционный агент перестает передаваться среди населения за счет того, что болезнь не развивается. Этот феномен называется коллективным иммунитетом. Нет флоры, на которой можно размножаться микроорганизму — он не распространяется и погибает. Во-вторых, инфекционный агент имеет меньшие шансы развития мутации на фоне сокращения тяжести и длительности заболевания у вакцинированного организма», — поясняет Серебрякова.
Еще одной печальной приметой времени стал рост числа кишечных инфекций. Помимо сезонных факторов (активность некоторых кишечных инфекций приходится на холодное время), негативное влияние на уровень заболеваемости могут оказывать сразу несколько причин.
«К сожалению, получение санитарных книжек довольно часто носит формальный характер. С этим борются, однако постоянно возникают ситуации, когда точки общепита становятся источниками инфекции — и заболевают несколько десятков человек. Кроме того, снова приходится вспомнить о миграции населения: в некоторых странах бывшего СССР носительство бактерий брюшного тифа обыденность — сам человек им не болеет, но активно передает возбудителя. Если такой носитель устроится в общепит, где с санитарными нормами не дружат, можно представить, какой вред и какому количеству людей он нанесет», — подчеркивает Константин Хоманов.
По его словам, свою лепту в распространения кишечных инфекций вносят и туристы, посещающие страны Юго-Восточной Азии, Латинской Америки и иные места, где есть большие проблемы с гигиеной. Можно привезти болезнь оттуда — и заражать окружающих уже в России.
Еще одним местом, где «кишечные инфекции чувствуют себя прекрасно, являются детские сады: дети не всегда критичны к гигиене, могут не мыть руки, пользоваться одними столовыми приборами и пр.»
Также не стоит забывать о неочевидной опасности общественных бань и бассейнов. «Человек, переболевший кишечной инфекцией и не выдержавший 10-14 дней после выздоровления, остается заразным. Приходя в подобное заведение и прыгая в бассейн, не приняв душ, он активно инфицирует пространство. Если в заведении стоят хорошие очистные системы, возможно, никто не заразится. Но кто поручится за их качество?» — отмечает Хоманов.
Впрочем, есть правила, соблюдение которых в большинстве случает может защитить от инфицирования. Однако зачастую россияне не следуют им по собственной беспечности.
«Что делать обычному человеку? Мыть руки, питаться в проверенных заведениях, не пить из-под крана, не глотать в общественном бассейне воду. Также важно учить правилам личной гигиены детей. Нужно не забывать о необходимости хорошо проваривать или прожаривать пищу. В случае появления рвоты и жидкого стула не следует готовить еду на всю семью, а также принимать в период заболевания гостей. Важно выделить себе отдельную посуду, а после еды хорошо промывать ее с мылом или моющим средством.
Для лиц, работающих в сфере водоснабжения и водоотведения, общепите, для туристов, желающих побывать в странах Юго-Восточной Азии и ряде других, есть вакцины против дизентерии, холеры, гепатита А и брюшного тифа. Показания для прививок можно уточнить у терапевта или педиатра», — поясняет Константин Хоманов.
Елена Дудина