Россияне ударились в пьянство по стереотипу?

Росстат зафиксировал увеличение числа впервые выявленных пациентов с алкогольной зависимостью и психозами: если с 2010 по 2021 год их количество снижалось — с 100 тыс. до 53 тыс. человек, то в 2022-м было выявлено 54,2 тыс. таких пациентов. «РосБалт» разбирался в ситуации.

Не рост алкоголизма, а колебания

Специалисты-наркологи драматизировать ситуацию не намерены. Комментируя данные Росстата, директор Национального научного центра наркологии — филиала НМИЦ психиатрии и наркологии имени В. П. Сербского Минздрава России Татьяна Клименко заявила, что оснований говорить о значительном увеличении числа людей с алкогольной зависимостью нет — зафиксированные в статистике колебания могут быть связаны с пандемией коронавируса.

Ранее в российском Минздраве также отмечали, что в период пандемии «был нарушен тренд к снижению потребления алкоголя и непосредственно связанной с алкоголем смертности» из‑за «стресса от пандемии», поэтому «наблюдалась небольшая негативная динамика» по сравнению с доковидным периодом.

По версии «Национального рейтинга трезвости субъектов РФ — 2023» (подготовлен аналитиками движения «Трезвая Россия»), самыми «пьющими» российскими регионами стали Бурятия, Чукотский автономный округ, Курганская и Сахалинская области, а также Республика Алтай. Самыми «трезвыми» — Чечня, Дагестан и Ингушетия, Карачаево-Черкесия и Кабардино-Балкария. Петербург в этом рейтинге поменялся местами с Москвой, опустившись с 12-й на 18-ю позицию.

В то же время, полагает врач-психиатр, нарколог, руководитель наркологической и психиатрической клиники Руслан Исаев, положительную динамику по снижению алкоголизации населения, фиксировавшуюся до пандемии, в последние годы «несколько приостановили» «социально-экономические потрясения, усиление геополитических противостояний и санкционного давления».

Борьба с алкоголизацией идет с XVII века

Антиалкогольных кампаний в России было несколько — первую из них начал в середине XVII царь Алексей Михайлович, а самой известной стала горбачевская. Она началась с выхода в 1985 году совместного постановления ЦК партии и Совмина о повсеместном усилении борьбы с пьянством, а затем — указа Президиума Верховного Совета, подкрепляющего эту борьбу уголовными и административными наказаниями. Государство впервые пошло на снижение доходов от продажи алкоголя, которые были важнейшей статьей пополнения бюджета (только за 1986 год в ценах того времени он не досчитался 37 млрд рублей). За первый год кампании алкоголя в стране было произведено вдвое меньше, число винодельческих предприятий сократилось на 50%, а торгующих спиртным магазинов — в 4,7 раза.

Однако народ принялся массово потреблять самогон, алкогольные суррогаты и спиртосодержащую парфюмерию. «Только в 1986 году на самогоноварение было израсходовано более 400 тыс. тонн сахара, из которого произведено 500 млн литров спиртного, что на 80% восполнило продажу водки, не считая самогона, браги, произведенных из других видов сырья. Так что снижение потребления винно-водочных изделий является мнимым…», — отмечалось в аналитической записке председателя Совмина РСФСР Виталия Воротникова. Вместе с тем в том же году в одной Москве продажи одеколона возросли в 1,5 раза.

Не справлялась с задачей и существовавшая в СССР система лечебно-трудовых профилакториев. Как отмечали сами врачи, период ремиссии измерялся не временем, а расстоянием — от порога ЛТП до дверей первой точки, торгующей спиртным.

К осени 1989 году правительство было вынуждено признать, что одним махом и принудительно вылечить страну от алкоголизма нельзя. Однако стоит коснуться и положительных эффектов кампании: за два года действия ограничительных и запретительных мер удалось повысить рождаемость (в среднем на 500 тыс. в год) и увеличить продолжительность жизни на 2,6 года. По подсчетам демографов, «сухой закон» помог сохранить жизни по меньшей мере миллиона человек. Улучшилась статистика по ДТП и несчастным случаям на производстве — количество инцидентов снизилось примерно на 30%, а преступность уменьшилась на 70%.

В планах — минус литр за 7 лет

В последние 15 лет бороться с неумеренным потреблением спиртного в России пытались путем введения ограничений на продажи алкоголя — по возрасту потребителей, а также времени и местам продажи горячительных напитков. «И эти меры в совокупности с системной информационной политикой по формированию у населения навыков и приверженности здоровому образу жизни и социальной успешности привели к снижению подушевого потребления алкоголя в два раза, снижению наркологической заболеваемости и смертности, связанной с употреблением алкоголя», — поясняла Татьяна Клименко.

В декабре 2023-го была утверждена рассчитанная на семь лет концепция сокращения потребления алкоголя. Главными ее целями в Минздраве назвали также снижение «заболеваемости, инвалидности и смертности, связанных с его потреблением». Итогом комплекса мероприятий должно стать снижение фактических показателей потребления алкоголя на душу населения с 8,9 литра в 2023 году до 7,8 литра в 2030-м, пояснили в Минздраве.

Соглашаясь с тем, что на некоторый рост потребления алкоголя последнего времени мог повлиять высокий уровень тревожности населения, который фиксировали соцопросы, врач-нарколог Михаил Денисенко отметил, что говорить об устойчивой тенденции рано: феномен «запивания» тревожных состояний хорошо известен. «Частично здесь срабатывает стереотип, что алкоголь позволяет отстраниться от травмирующей ситуации и расслабиться. В то же время такое поведение относится к неадаптивным, хоть и привычным стратегиям. 2022 год соединил в себе отголоски пандемии, начало СВО и экономическую неопределенность, поэтому, конечно, интересны данные за 2023 год», — отметил он в комментарии «РосБалту».

Тип потребления смещается с «северного» на «южный»

По данным Росалкогольтабакконтроля, с января по ноябрь 2023 года в стране спиртного (без учета пива, пивных напитков, сидра, пуаре и медовухи) было продано на 4,1% больше, чем за аналогичный период 2022-го. При этом спрос на водку немного упал — на 0,9%, чего нельзя сказать о коньяке (+9,8%). В то же время другие группы алкоголя показали довольно серьезный рост: продажи слабоалкогольных напитков увеличились на 16,3%, виноградосодержащих напитков с этиловым спиртом — на 31,3%, а ликерных вин — на 63,3%. Большим спросом также стали пользоваться игристые и виноградные вина.

Изначально, отмечает Михаил Денисенко, в РФ был распространен «северный» тип потребления спиртного, при котором люди в основном пьют крепкий алкоголь — единовременными большими дозами. Однако в последние годы отмечается иная тенденция: все большее предпочтение отдается пиву, другим менее крепким напиткам, что свидетельствует о смещении структуры потребления в сторону «южного» типа.

Важным для определения дальнейшей эффективной политики, регулирующей потребление алкоголя, может стать исследование на российских данных положений «теории коллективности культур потребления алкоголя», согласно которой изменения в потреблении алкоголя происходят согласованно среди всех основных групп потребителей спиртного — сильно, умеренно и слабо пьющих.

По выводам социологов, до пандемии в России активно формировался тренд на трезвую жизнь. «Термин „трезвость“ уже устоялся в отечественном социологическом дискурсе и его официально относят к социологии личности и поведения», — отмечает ведущий научный сотрудник Научно-учебной лаборатории политических исследований и научный сотрудник Лаборатории экономико-социологических исследований ВШЭ Юлия Белова. При этом основной вклад в снижение общего уровня потребления алкоголя внесло не уменьшение объема его потребления пьющими людьми, а значительное увеличение доли трезвенников (особенно — среди женщин и молодежи). В то же время, считают исследователи, вероятность перейти в трезвенники с возрастом сначала снижается, а с 48 лет постепенно растет (в основном — из-за возникающих проблем со здоровьем).

Удивительно, но, вопреки стереотипам, именно городская среда, где спиртное в разных видах можно купить повсеместно, в наименьшей степени способствует отказу от пагубной привычки: в областных центрах пить бросают на 27% чаще, а на селе — на 22%. В то же время уменьшение доступности алкоголя, а также увеличение его стоимости действительно приводят к снижению потребления.

Еще одним значимым фактором алкоголизации в семье является наличие пьющих родственников: с каждым дополнительным трезвенником вероятность перестать пить возрастает на целых 32%, а наличие чрезмерно пьющих членов семьи снижает таковую на 12%.

Ирина Калинина